1、不一定的，牙齿有黑缝不一定是蛀牙的。
2、牙齿上有黑缝常见的原因是龋齿导致的，首先应该进行去龋，在去龋过程中进行牙髓状态的临床诊断，当牙齿脱矿在牙釉质时，无敏感、疼痛等不适症状，可直接进行补牙，若在前牙对于美观要求较高的牙齿应注意选择如树脂材料等与天然牙颜色较为接近的材料进行补牙，对美观要求更高者可进行全瓷冠修复治疗。当牙齿脱矿到牙本质时，应注意牙髓的临床诊断，若无明显的敏感或者疼痛等不适症状，也可在垫底后进行充填，若有不适症状，应先进行诊断性治疗，观察两到三周左右，如无不适症状，则进行垫底充填，如有疼痛不适症状，则进行根管治疗，在完善根管治疗再进行冠修复治疗。
3、色素沉着：牙齿上有黑缝也可能是色素沉着，可能因喝茶，咖啡等引起，需要及时洗牙，喷砂。平时好好刷牙，牙结石：牙齿上有黑缝也可能是牙结石，多因口腔卫生不好引起，需要及时洗牙。
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